0

Одной из главных причин бесплодия являются позднее обращение женщины к врачам

объект исследования: бесплодие у женщин Предмет исследования: причины заболевания бесплодия

данная тема является актуальной в наше время. Одной из главных причин бесплодия у женщин, являются инфекции передаваемые половым путем, аборты, полостные операции на органах малого таза и брюшной полости; любая женщина может столкнуться с таким диагнозом, как бесплодие. Гипотеза: Более раннее выявление причин бесплодия, связанных с какими-либо изменениями в организме у женщин репродуктивной системы значительно уменьшают риск возникновения бесплодия у женщин в возрасте от 18 до 42 лет

Установить причины возникновения бесплодия у женщин и эффективные методы лечения данного заболевания

Изучив научную литературу по теме, мы решили провести констатирующий эксперимент. Основной целью, которого было: 1. Провести анализ бесплодия невынашивания от 18-42 лет 2. Выявить количество женщин с первичным и вторичным бесплодием 3. Причины трубного бесплодия Исследования проводились на базе ФАО «МСТ» железнодорожной больницы ст. Жамбыл в период с 2009-2011 года. За три года (2009-2010-2011 г.г.) в кабинете бесплодия и невынашивания было обследовано 428 женщин. В возрасте от 18 до 24 лет -89 женщин От 25 до 29 лет – 127 женщин От 30 до 35 лет – 162 женщины От 36 до 42 лет – 50 женщин (Приложение 1) Таблица № 1 Распределение пациенток по возрасту Годы 18-24 года25-29 лет30-35 лет36-42 года 2007 32 47 59 18 2008 28 39 49 14 2009 29 41 54 18 Всего 89 127 162 50 Из таблицы видно, что идет тенденция к увеличению числа женщин желающих иметь ребенка в возрасте после 30-35 лет, что объясняется рядом социально-экономических факторов. Из 428 женщин 241 женщина с первичным бесплодием и 187 женщин с вторичным бесплодием. Таблица № 2 Нозологические формы бесплодия Нозология 2009 г. 2010 г. 2011 г. Всего: Бесплодие I 89 – 40%72 – 30%80 - 33% 241 – 56% Бесплодие II 67- 36% 58 – 31%62 – 33% 187 – 33% Из таблицы видно, что преобладает первичное бесплодие 56%, а вторичное 44%. Таким образом, ясно, что удельный вес воспалительных заболеваний значителен при первичном бесплодии – 75%. В клинике женского бесплодия практически всегда приходиться сталкиваться с последствием перенесенных воспалительных процессов гениталий. Установлена прямая зависимость между частотой бесплодия и количеством обострений воспалительных заболеваний половых органов. При нарушении проходимости маточных труб с образованием выраженных анатомических изменений в 45-50% диагностируется хламидиоз. Хламидийная инфекция мочеполовой системы возникает у женщин в период наибольшей половой активности. Несмотря на прогресс в лечении воспалительных заболеваний в 22% случаев отмечается трубное бесплодие. (Приложение 2) Таблица № 3 Причины трубного бесплодия I Нозологии Хронический сальпингит ЭндометриозАномалиираз.Гонорея ХламидиозТрубноеб. 180 – 75% 31–13% 1–0,4% 2–0,8% 121 – 50% Таким образом, преобладает воспалительный процесс трубного бесплодия I. (Приложение 3) Таблица № 4 Основные причины трубного бесплодия II Годы Бесплодие вторичное М/ аборты Внематочная беременность Хронический сальпингит 2009 67 37 - 56% 11 – 16,4%53 – 80% 2010 58 32 - 55% 9 – 16% 41 – 71% 2011 62 38 - 61% 9 – 16% 49 – 79% Всего 187 – 44% 107 – 57% 29 – 16%143 – 76,5% (Приложение 4) Таким образом, трубный фактор является преобладающим. Трубное бесплодие является вторичным. Частота трубного бесплодия при бесплодии II – 44%. Из показаний видно, что преобладает рост трубного бесплодия после м/аборта. Незначительно снизилось количество трубного бесплодия после внематочной беременности. На рост абортов большое влияние оказывает социальные условия, нестабильность семейных отношений, у большинства женщин в 60% аборт протекает с осложнениями. Формирующий эксперимент проводился на базе средней школы № 13 с девушками 11 классов. Всего в этом эксперименте приняло участие 20 человек. Анкета 1. Регулярны ли у Вас месячные? 2. Имеется ли боль в молочных железах перед месячными? 3. Испытываете ли боль внизу живота в середине менструального цикла? 4. Что Вы знаете об инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем? 5. Какое самое распространенное заболевание? 6. Были ли воспалительные заболевания половых органов? 7. Как Вы считаете, к чему могут привести воспаления половых органов? 8. Имеются ли в Ваших семьях лица, страдающие бесплодием? 9. Болели ли Вы туберкулезом или были в контакте с туберкулезным больным? 10. Достаточно ли соблюдения гигиены для профилактики бесплодия? Результат анкетирования среди девушек 11 классов: № вопроса Да Нет 1 18 2 2 5 15 3 7 13 4 20 - 5 Гонорея -12 Сифилис - 8 6 4 16 7 Бесплодию -20 8 3 17 9 4 16 10 5 15 Изучив научную литературу, раскрыв причины заболевания бесплодия у женщин в возрасте от 18 до 42 лет, мы решили провести формирующий эксперимент. Цель, которого заключается в выявление наиболее оптимальных методов лечения бесплодия у женщин. Мы использовали следующие методы: 1. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – инфекционный скрининг 2. Метод гистеросальпингография (ГСГ) Рассмотрим каждый из этих методов. 1.Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – инфекционный скрининг Всего приняло участие за период 2009-2011 года - 1232 женщин (из них 428 имеют бесплодие I и II стадии), у которых были выявлены следующие инфекции: А) Гонорея – 84 женщины Б) Трихомониаз – 128 женщин В) Хламидии – 237 женщин Г) Уреоплазма – 98 женщин Д) Микоплазма – 115 женщин Е) Кандидоз – 184 женщины И) Вирус простого герпеса – 250 женщин Ж) Цитомегаловирус – 136 женщин (Приложение 5) Всем женщинам проведено лечение воспалительного процесса с учетом инфекционного агента. Учитывая то, что при инфекционном скрининге, обычно, выявляется одновременно несколько инфекций, включая и вирусную. 2. Метод гистеросальпингография (ГСГ) В этом методе участвовали 428 женщин. При ГСГ выявлено: 1. Хронический сальпингит – 192 женщин 2. Непроходимость маточных труб – 112 женщин 3. Пороки развития матки – 2 женщин 4. Полипы эндометрия – 6 женщин 5. Эндометриоз – 32 женщины 6. Гипоплазия матки – 84 женщины (Приложение 6) Лечение трубного бесплодия проводится на аппарате ДЛТБ с помощью дозированного введения Лидазы с антибиотиками, Гидрокоритизоном или с Димексидом. Лечение трубного бесплодия проводится в 3 этапа: I этап – лечение воспалительного процесса II этап – физиолечение, грязи, гинекологический массаж III этап – продувание и массаж маточных труб на аппарате ДЛТБ; дозирование смеси № 1: Лидаза, антибиотики, Гидрокоритизон Смесь № 2: Гидрокортизон, Димексид. Таблица № 5 Эффективность лечения трубного бесплодия ДЛТБПроходимость восстановленаБеременность наступила Смесь № 1 20% 30% Смесь № 2 30% 35% Из таблицы видно, что эффективность лечения трубного бесплодия остается низкой, но наиболее эффективно применение смеси № 2. Получив результаты констатирующего и формирующего эксперимента, мы убедились в том, что для уменьшения риска заболевания бесплодия у женщин необходима ранняя диагностика. Для этого мы провели беседы и лекции, направленные на профилактическую деятельность среди девушек на тему «Профилактика и своевременное лечение болезней передаваемых половым путем». Анализируя результаты, мы сделали вывод, что более раннее выявление причин бесплодия, связанных с какими-либо изменениями в организме у женщин репродуктивной системы значительно увеличивает возможность успешного лечения бесплодия.

Согласно данным статистики Всемирной организации здравоохранения, в 21 веке бесплодие войдет в тройку самых распространенных болезней, наряду с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проблема бесплодия актуальна для всех стран и со временем она все больше усугубляется. Например, в Китае, самой населенной стране мира, около 15% семейных пар страдает бесплодием. Аналогичная ситуация по бесплодию складывается и в других развитых странах. Из года в год, актуальность данной темы не спадает. Так как все больше семейным парам ставится диагноз – бесплодие. В диагностике и лечении бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла достигнут определенный прогресс в результате внедрения новых методов обследования и лечения. Квалифицированное обследование этих женщин невозможно без четкой организации специализированной эндокринологической службы. Диспансерное наблюдение, специализированная медицинская помощь женщинам с бесплодием способствуют снижению рецидивов заболевания и увеличивают процент восстановления репродуктивной функции женщин. По данным ФАО «МСТ» Железнодорожная больница ст. Жамбыл за период с 2009-2011 годы менструальный цикл нормализовался у 82%, репродуктивная функция восстановилась у 30% женщин, временный эффект у 20 женщин. По данным научной работы можно сделать вывод, что причиной бесплодия являются перенесенные медицинские аборты, болезни передаваемые половым путем, хронические заболевания половых органов, гормональная недостаточность. Поэтому рекомендуется: 1. Профилактика медицинских абортов. 2. Профилактика и своевременное лечение болезней передаваемых половым путем. 3. Ранняя реабилитация и лечения женщин после внематочной беременности 4. Своевременное обследование и лечение девочек с нарушением менструального цикла 5. Необходимо открывать кабинеты планирования семьи при территориальных поликлиниках. Обеспечить обширной информацией о методах контрацепции, болезней передаваемых половым путем в средствах массовой информации, выпуск буклетов. 6. Если лечение бесплодия не дает эффективных результатов, то можно порекомендовать суррогатное материнство, усыновление, искусственное оплодотворение Проводя исследовательскую работу, мне удалось ознакомиться с заболеванием; установить причины возникновения бесплодия у женщин; ознакомиться с гипотезой, объясняющими причины возникновения бесплодия у женщин; а также изучить методы лечения и профилактики бесплодия и предложить свои пути решения этой проблемы. Значит выдвинутая гипотеза о том, что причиной бесплодия у женщин являются инфекции передаваемые половым путем подтверждается.

Данная тема является одной из актуальнейших проблем на сегодняшний день во всем мире. Автор в своей работе предлагает пути решения данной проблемы, которые эффективно скажутся на репродуктивную функцию женщин, так как по прогнозам всемирной организации здравоохранения в 21 веке бесплодие войдет в тройку самых распространенных болезней, каждая пятая супружеская пара в Казахстане сталкивается с этой проблемой.